Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Кому положен полис дмс воронеж цена 2021». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.
Содержание:
Полис ДМС – это добровольное медицинское страхование с целью получения качественной медицинской помощи, которую наша компания организует только в современных клиниках Москвы и других городов России с новейшим оборудованием и лучшими специалистами.
При покупке полиса ДМС вы можете выбрать как необходимый спектр медицинских услуг (например, поликлинические, стоматологические, стационарные), так и ограниченный объем покрытия (например, на случай лечения заболеваний при укусе иксодовым клещом).
Отправьте заявку, и мы подберем индивидуальный полис на основе ваших пожеланий.
Вопросы и ответы о ДМС
Рассчитать и купить полис ДМС в Воронеже
Онлайн консультации врача из любой точки мира.
- срочные консультации терапевта и педиатра 24/7;
- широкий выбор профильных специалистов для плановой консультации;
Добровольное медицинское страхование с целью получения квалифицированной медицинской помощи в случае ДТП. В продукт входит:
- скорая медицинская помощь;
- амбулаторно-поликлиническая помощь;
- стационарная помощь.
Медицинская помощь при укусе клеща:
- консультация врача;
- удаление клеща и обработка места укуса;
- лабораторные и инструментальные исследования;
- лечебные и реабилитационно-оздоровительные услуги стационара.
ДМС — добровольное медицинское страхование
ДМС представляют как «медицинское страхование, но с нормальным сервисом». Имеется в виду, что по этой программе у вас будет доступ к хорошим врачам в хороших клиниках, без очередей и бумажной волокиты.
Но тут есть некоторое лукавство. Страховая компания напрямую не влияет на качество медицинских услуг — она может лишь договориться с нужными клиниками об условиях обслуживания. А лечат и выписывают назначения вам врачи.
Некоторые врачи совмещают смены в государственных и частных клиниках. Сегодня вам нахамили в поликлинике и отправили на болезненную процедуру по записи в восемь утра, а завтра этот же врач в частной клинике вежливо проведет аналогичную процедуру тут же в кабинете. Магия этого преобразования для нас пока непостижима.
Это не значит, что по ДМС вы получите хамство или волокиту, — наоборот, страховые компании стараются работать с хорошими клиниками. Интрига в том, что в хороших клиниках могут быть те же врачи, что и в плохих.
Если у вас уже оформлен ДМС, за помощью в случае болезни можно обратиться двумя способами.
Прямой доступ. Страховая выдает клиенту список медицинских учреждений, в которых можно лечиться по ДМС. Застрахованный просто обращается в одну из указанных клиник, предварительно уведомлять страховую не нужно.
Звонок на «медицинский пульт». Прежде чем идти в больницу, клиент звонит на круглосуточный номер страховой компании. Ему отвечает оператор, который подтверждает или не подтверждает, что страховая готова оплатить нужную услугу. Обычно такими операторами работают люди со средним и высшим медицинским образованием. Они выслушивают жалобы клиента и подбирают необходимую клинику, заранее просчитывая, какие именно услуги будут оказаны пациенту. Если требуемые процедуры попадают под страховку, оператор записывает клиента на прием и высылает в клинику гарантийное письмо: мол, лечите этого гражданина, а мы заплатим вот за эти процедуры.
Это удобно, если застрахованный редко посещает больницы или если с ним что-то случилось в выходные, когда нужная клиника закрыта. По идее, сотрудники страховой должны хорошо знать, где, как и по каким ценам оказываются медуслуги как в плановых, так и в экстренных ситуациях: в какой клинике сильные терапевты, в какой хороший кардиолог, а куда вообще ходить не стоит.
Помимо амбулаторно-поликлинического обслуживания, в программу страхования могут входить и другие услуги:
Вызов врача на дом. При высокой температуре, сильной слабости и других состояниях, когда невозможно лично приехать в клинику.
Стоматология. Терапевтическое и хирургическое лечение при острой боли, заболеваниях полости рта.
Скорая медицинская помощь. Вызов экипажа в экстренной ситуации. Машина скорой помощи прибудет в любое время дня и ночи.
Экстренная госпитализация. Транспортировка пациента в стационар по назначению врача скорой помощи.
Телемедицина. Консультации врача онлайн из любой точки мира. Круглосуточная помощь терапевта, плановый прием профильных специалистов.
Если вы заботитесь о своем здоровье и благополучии близких, хотите иметь возможность выбирать врача и поликлинику, получать квалифицированную помощь без очередей, оформите полис добровольного медицинского страхования.
Программы ДМС подходят тем, кто:
- знает о преимуществах полиса перед обслуживанием по ОМС;
- хочет помочь своим родителям;
- ценит профессиональный подход к лечению заболеваний;
- считает, что медицинская помощь должна быть своевременной;
- хочет защитить своих детей на случай серьезных заболеваний;
- предпочитает лечиться в негосударственных медицинских центрах.
Был у вас в Балашихе, Горенский бульвар д.3а, делали колоноскопию и гастроскопию. Хочу сказать спасибо всему персоналу, начиная с рецепшна и до врача, за высокую компетентность, профессионализм и гуманность!) В отделении в целом очень приятная и комфортная атмосфера) Посещение оставило очень приятные эмоции и впечатления (не смотря на не очень приятные исследования, которые производились, прошу заметить, на высшем уровне!), А самое главное — принесло результат! Ещё раз, большое спасибо вашим специалистам)
Андрей, 12 марта 2020 г
Сегодня была по рекомендации знакомых в клинике АВС медицина в Ромашково. Клиника произвела очень хорошее впечатление , уютная атмосфера вежливый и приветливый администратор. Отдельную благодарность хочу выразить доктору Яне Юрьевне за ее золотые руки и профессионализм , так как у меня проблемные вены. Огромнейшее Вам спасибо, за таких замечательных сотрудников!
Ирина, 18 июля 2020 г
Спасибо огромное врачам и медсёстрам, а также молодым людям на ресепшене — за прекрасный приём, внимательность, точность, доброе отношение, и, конечно, за лечение!!! Никаких нареканий, всё было в лучшем виде!
Елена, 3 сентября 2020 г
Очень хорошие клиники. Классные врачи. Административный персонал чуткий, приветливый. Всей семьёй наблюдаемся и решаем мед.проблемы. Есть с чем сравнивать, АВС лучшее качество мед.услуг. И цены очень бюджетные по сравнению с другими клиниками. Благодарю весь персонал. Молодцы, так держать!
Лариса, 28 ноября 2020 г
Ошибочно думать, что страховки ОМС достаточно ребенку на все случаи жизни. Да, по месту проживания с ней можно обращаться в свою поликлинику и в порядке очереди получать необходимые медицинские услуги. Не всегда гарантированный государством бесплатный минимум удовлетворяет пациента.
Многие анализы, диагностика на современном высокотехнологичном оборудовании, услуги мануальных терапевтов и массажистов и многое другое – все это доступно при отсутствии ДМС только за наличный расчет.
Главное преимущество ДМС — принятие страховщиком полной ответственности (в том числе и юридической) за качество получаемых клиентом медицинских услуг, сроки их предоставления, объем.
Каким бы ни был спор с медучреждением, страховщик будет выступать на стороне ребенка.
Увеличение расценок в медучреждении за время действия медстраховки не влечет возникновения доплат. Клиент платит только 1 раз – при оформлении договора ДМС.
Главное, что ценят родители, покупая такие полисы своим детям, — это отсутствие риска остаться без квалифицированной медицинской помощи тогда, когда она нужна незамедлительно.
Любая страховая организация заинтересована в расширении клиентской базы. Добиться этого можно несколькими способами. Самый популярный — расширение спектра оказываемых услуг. Этот принцип работает и в ДМС.
Страховые медицинские организации предлагают много разных программ. Чтобы сравнивать предложения от разных компаний важно понимать, что входит в базовый перечень услуг.
Минимальный пакет услуг включает в себя:
- диагностику, профилактику и лечение без очередей;
- лечение у специалистов самой высокой квалификации;
- удобное время посещения врачей;
- вызов врача на дом;
- санаторно-курортное лечение;
- стоматологическое лечение.
Существует ряд заболеваний, обращение по поводу которых не является страховым случаем. В договоре ДМС все они должны быть указаны явно.
В большинстве случаев для детского ДМС такой список содержит:
- врожденные аномалии и пороки развития;
- наследственные и генетические заболевания;
- онкозаболевания, их осложнения, злокачественные заболевания крови;
- инфекционные заболевания: сибирская язва, оспа, чума, холера, сыпной тиф; вирусные заболевания появившиеся в последние 10 лет: «атипичная пневмония», штаммы вирусов грипа: свинной, птичий; высококонтагиозные вирусные геморрагические лихорадки;
- хронические гепатиты B, С, D и другие, а также хронические гепатиты алиментарного и аутоиммунного генеза;
- ВИЧ-инфекция;
- психические заболевания и расстройства, и их последствия;
- туберкулез;
- сахарный диабет и его осложнения.
Не существует общего списка исключений, принятого для всех страховых организаций. Возможны отличия в зависимости от компании и программы страхования.
Необходимо внимательно изучить договор ДМС перед подписанием, чтобы точно знать случаи, в которых можно рассчитывать на помощь страховой организации.
Добровольное медицинское страхование. Как работает, преимущества перед ОМС
Базовый пакет родители могут оформить лично в страховой организации или дистанционно через сайт страховщика.
Для оформления индивидуальной программы потребуется обязательно прийти в офис и представить следующие документы:
- Паспорт одного из родителей.
- Cвидетельство о рождении ребенка.
- Справка о состоянии здоровья ребенка.
Потребуется заполнить анкету, где будут указываться не только персональные данные, но и необходимые страховые опции.
После заполнения заявления-анкеты происходит оформление договора добровольного медицинского страхования. Обычно срок действия полиса ДМС – 1 год или меньше.
Далеко не всегда полис вступает в силу в день оформления. На это необходимо обращать внимание, если страховка оформляется перед выездом за границу.
Пакет услуг, входящий в пакет договора ДМС для детей в возрасте от 0 до 3 лет может включать:
- вызов личного педиатра на дом;
- осмотр на дому профильными специалистами: ортопедом, неврологом, окулистом, хирургом и т.д.;
- регулярное наблюдение на дому в целях выявления особенностей физического развития;
- консультации педиатра по вопросам ухода за младенцем;
- лечение в домашних условиях;
- составление индивидуальных программ терапии, реабилитации;
- забор анализов на дому;
- массаж;
- уроки плавания;
- физиотерапия;
- консультации врача в дистанционном режиме;
- медпомощь в условиях стационара;
- ЭКГ, УЗИ, МРТ и т.д.;
- выезды платной скорой;
- вакцинация.
Чем дороже полис ДМС, тем шире пакет услуг, а также размер страхового покрытия. Для программ «все включено» покрытие может достигать 1 млн. руб. и даже больше.
Полисы ДМС выдаются на разные виды программ, которые подразумевают:
- Базовое покрытие.
- Расширенное обслуживание.
- Программы люкс.
Как правило, в базовую страховку включается:
- возможность консультации у высококлассных специалистов;
- госпитализация;
- вызов врача на дом;
- скорая медицинская помощь;
- обследования и анализы;
- базовая стоматология, включая уход и отбеливание. Имплантация в базовое покрытие, как правило, не входит.
Страховой случай для компании наступает в случае наступления острого, а также обострения хронического заболевания, травме и других внезапно наступивших обстоятельствах.
В зависимости от страховой программы пациенту может быть оказаны следующие виды медицинской помощи:
- лечебная;
- диагностическая;
- реабилитационно-восстановительная;
- диспансерная;
- профилактическая;
- фармацевтическая.
Если работодатель обеспечил полисом добровольного медицинского страхования, то для получения от него максимальной пользы, следует:
- Выяснить, прикреплены ли вы договором к одной клинике либо к сети мед учреждений.
- Уточнить на сайте страховщика либо у представителя работодателя, в каких случаях нужно записываться на прием через “колл”-центр страховой компании, а в каких – обращаться в напрямую в поликлинику.
- Если вам назначено лечение либо диагностика, которого нет в закрепленном договоре мед учреждении, то прежде чем его получать, согласуйте ситуацию со страховой компанией. В случае назначения врача, страховая компания не сможет вам отказать, даже если это потребует с ее стороны отхода от привычных схем оказания медпомощи.
- Получая амбулаторное либо диспансерное лечение, соблюдайте назначения врача, не нарушайте установленный в мед учреждении режим.
При соблюдении этих советов полис ДМС даст вам возможность получать более качественную медицинскую помощь в отличие от обычного полиса обязательного медицинского страхования. (Статью – сравнение ОМС и ДМС можно почитать на сайте). А также поможет сэкономить круглую сумму на лечении.
И, возможно, покроет дорогостоящее лечение, на которое самостоятельно вы бы вряд ли решились.
Все плюсы и минусы использования ДМС читать здесь.
О том, как получить налоговый вычет – здесь.
Научим, как пользоваться ДМС и получить дорогое обслуживание бесплатно
- Акушер-гинеколог
- Аллерголог-иммунолог
- Анализы
- Андролог
- Гастроэнтеролог
- Гематолог
- Генетик
- Гепатолог
- Дерматовенеролог
- Диетолог
- Инфекционист
- Кардиолог
- Маммолог
- Массажист
- Медицинские справки
- Невролог
- Нейрохирург
- Нефролог
- Онколог
- Оториноларинголог
- Офтальмолог
- Педиатр
- Проктолог
- Промывание носа «Кукушка»
- Профпатолог
- Психиатр
- Психолог
- Пульмонолог
- Ревматолог
- Терапевт
- Травматолог-ортопед
- УЗИ
- Удаление клеща
- Удаление новообразований
- Уролог
- ФГДС
- Флеболог
- Хирург
- Эндокринолог
- Эстетическая урогинекология
- HIFU
В отличие от многих других крупных российских регионов, у воронежцев единоличный полис ДМС не в ходу. То есть такой полис, который оплачивает не предприятие или компания, как в случае Сергея, а сам гражданин из своего кармана.
– Я не очень представляю, как воронежец с зарплатой 30 тыс. руб. решится приобрести единоличный полис ДМС за несколько десятков тысяч рублей в год. Или он обязательно постарается «отбить» вложенные средства, уже все зная о своем здоровье. В нашей компании застрахована в ОМС треть населения региона, и я всегда могу заглянуть в счета и узнать, где и по какой причине человек лечился прежде. Но в том и проблема, что люди, готовые платить большие деньги за полис ДМС, бесплатной медициной обычно не пользуются. До этого он мог лечиться за свой счет в Германии или крупном федеральном центре. Поэтому информации о его здоровье у страховщиков нет, и для нас продажа такого единоличного полиса означает большие риски, – комментирует «Горкому36» директор воронежского филиала ООО ВТБ МС Юлия Бессарабова.
– Человеку «с улицы» полис ДМС мы не продадим. Потому что он приходит страховаться с определенной целью, не рассказывая все о своем здоровье. Он знает, что его страховой случай обязательно наступит, и именно ради этого покупает полис. Нам, страховщикам, выгодно заниматься корпоративным ДМС с крупными коллективами. Но если застрахованных мало, то риски – огромные, и один-два страховых случая могут полностью «вынести» страховую компанию. У нас были застрахованы сотрудники одной воронежской организации, которые оплачивали свой полис с ней солидарно – половина стоимости из личного кармана. И в первый же день действия страховки 50 сотрудников из 80 обратились за медицинской помощью, – добавляет директор воронежского филиала ООО СК «ВТБ Страхование» Валерий Лобанов.
По этой причине в Воронеже распространен только корпоративный договор медицинского страхования, который заключает со страховой компанией работодатель. Он решает, сколько средств и за какие программы страхования готов платить. Например, концерн «Созвездие» из года в год объявляет тендер среди воронежских страховщиков на заключение корпоративного ДМС-договора на всех своих сотрудников. Такой полис также входит в соцпакет воронежских сотрудников РЖД, крупных промышленных предприятий, IT- и финансовых компаний, а также некоторых госучреждений.
– Добровольное медицинское страхование у нас обязательное. То есть мы страхуем каждого сотрудника при его поступлении на работу. По полису ДМС он может проходить обследование и лечение и в регионе, и в федеральных медицинских центрах, – говорит заместитель директора Нововоронежской АЭС Николай Нетяга.
И все-таки продажи единоличных полисов добровольного медицинского страхования в Воронеже идут. Правда, это не ДМС в классическом его понимании, а, так сказать, «по мотивам». Например, для получения трудового патента в Воронеже иностранец просто обязан купить «добровольный» полис, предусматривающий четкий перечень медицинских обследований. Полис ДМС также покупают иностранные студенты и воронежцы, выезжающие за границу.
Еще местные «вариации на тему»: программа «Отличная поликлиника» – нечто среднее между обязательным и добровольным медстрахованием. Страховщики называют ее ускоренным годовым пропуском за 5-7 тыс. руб. в поликлинику на прием к врачу по полису ОМС без очередей.
Другой вид единоличного медицинского страхования в Воронеже – «Управляй здоровьем» – предусматривает лечение при сосудистых катастрофах и онкозаболеваниях. Например, человеку старше 51 года такое страхование на 18 месяцев будет стоить 10 900 руб. При наступлении страхового случая за этот период компания выплатит ему на лечение 300 тыс. руб. Правда, такой полис сразу после покупки «замораживается» на полгода. Так страховщики страхуют самих же себя от клиентов с «заранее приготовленным» диагнозом. Но при онкологии ожидание в полгода недопустимо.
И все-таки наиболее популярными у воронежцев остаются два вклада в свое здоровье. Первый – оплата лечения напрямую через кассу платных услуг. Не зря частные клиники по распространенности в Воронеже уже конкурируют с аптеками. В областном клиническом диагностическом центре набирает обороты программа «Чек-ап», когда за один день человек может пройти комплекс новейших обследований «с головы до ног» и получить подробную информацию о состоянии всего организма. Стоимость такого «чека» для мужчин после 45 лет – 17 819 руб, для женщин – 21 926 руб.
И второй, наиболее традиционный воронежский способ инвестирования в здоровье – лечение по полису ОМС, но с доплатой в карман врачу. Случается – и просто в карман. Без всякого полиса.
С такими же желчными коликами, что и у того самого Сергея из табачной компании, педагога Елену по «скорой» привезли в БСМП. И тоже удалили желчный пузырь.
– На врачебном обходе после операции мне сказали: «Если хотите, можете отблагодарить хирурга и анестезиолога». Никто не настаивал и сумму не называл. Мне ее потом озвучили соседки по палате: пять тысяч – хирургу и две тысячи – анестезиологу. Я знаю, что официальная зарплата хирурга в стационаре даже меньше, чем моя школьная ставка завуча. И, конечно же, отблагодарила, – делится Елена.
В общем, здесь своя «касса взаимопомощи», от которой в пользу ДМС воронежцы в ближайшее время вряд ли откажутся.
Добровольное медицинское страхование
Что такое ДМС?
ДМС – это медицинские услуги, которые предлагают страховые компании в качестве дополнения к обязательному медицинскому страхованию (ОМС). Полис ДМС обеспечивает своему владельцу право пользоваться услугами медицинских учреждений, предусмотренными программой страхования в течение оговоренного срока. И при наступлении страхового случая гарантирует лечение в пределах суммы, которая значительно превышает стоимость полиса.
КСТАТИ
Что не считается страховым случаем ДМС?
Травма, полученная в состоянии алкогольного или наркотического опьянения.
В стоматологии по полису ДМС нельзя заняться протезированием. Вылечить зуб можно, но если он разрушен не больше чем на 50 процентов.
Онкологические заболевания, туберкулез, ВИЧ и СПИД, беременность, как правило, также исключаются из программы ДМС.
Все обследования по классическому полису ДМС проходят при наличии прямых показаний и по направлению врача.
Самые популярные лечебные учреждения Воронежа, где оказываются услуги по полису ДМС: ВОКБ № 1, Дорожная клиническая больница, городские клинические больницы скорой медицинской помощи № 1, № 10 («Электроника»), областной клинический диагностический центр.
ДМС – это добровольный финансовый продукт, в рамках которого страховая компания компенсирует расходы, связанные с медицинским лечением. Купить бланк защиты могут как обычные граждане, так и руководители компаний для своих сотрудников. Особой популярностью пользуется стандартный пакет, который отличается небольшой стоимостью и набором необходимых рисков. Рассмотрим, что входит в стандартный полис ДМС.
Непредвиденная ситуация может произойти с каждым. Это помощь, которая оказывается когда предоставляется угроза жизни застрахованного клиента.
Включает:
- вызов скорой помощи, которая приезжает за считанные минуты
- оказание первой помощи на месте
- проведение диагностики
- транспортировка в стационар с целью госпитализации
По договору можно воспользоваться госпитализацией, в рамках которой происходит наблюдение 24 часа в сутки в специальном учреждении. В правилах ДМС сказано, что стационарное лечение заранее согласовывается с сотрудником страховой компании. Потребуется обратиться к своему менеджеру, уточнить список медучреждений и выбрать то, которое максимально подходит вам.
По риску:
- консультация опытного профильного врача
- полное обследование
- диагностика заболевания
- хирургия, в случае необходимости
- физиотерапия
- прием специальных препаратов, по назначению лечащего врача
Что касается диагностики, то специалисты выбранного центра возьмут все необходимые анализы, сделают УЗИ, ЭКГ, томографию и иные процедуры, необходимые для получения полной информации по состоянию здоровья. Дополнительно следует отметить, что бывают случаи, когда после полного обследования пациента требуется транспортировка в другое медицинское учреждение, с целью оказания помощи. Вы должны понимать, что все расходы по транспортировке также компенсирует страховая компания.
Большинство страховых компаний готовы оплачивать услуги стоматолога в рамках стандартного пакета.
В пакет могут входить:
- консультация у специалиста
- диагностика ротовой полости
- лечение острой боли
- плановое лечение кариеса
- удаление зубов любой сложности
Что касается протезирования, то в большинстве случаев это не включено в стандартный пакет рисков.
Никто не любит многочисленные очереди, без которых сложно представить бесплатную медицину. В рамках пакета можно огородиться от лишних хлопот и закрепиться за квалифицированным терапевтом, который будет оказывать помощь по первому требованию.
Семейный врач:
- Контролирует состояние здоровья застрахованного лица в удобное для застрахованного гражданина время. При этом клиенту не обязательно лично посещать медицинское учреждение, поскольку общение доступно дистанционно.
- Проводит лечение и контролирует состояние пациента во время больничного.
- Забирает все необходимые анализы на дому.
- Привлекает врачей узкой специальности, которые осматривают пациента на дому.
- Предоставляет необходимые справки, которые выдаются после осмотра или лечения.
- Определяет в госпиталь, если необходимо специальное лечение в стационаре.
Некоторые страховые компании предлагают скачать специальную программу, через которую получать помощь опытного медицинского сотрудника. Для консультации с врачом потребуется выбрать врача и время. Общение доступно по обычной или видео связи с любого гаджета, с выходом в интернет. Важно учитывать, что некоторые страховщики прописывают количество обращений, в пределах которых застрахованный может пользоваться услугами семейного доктора.
Благодаря расширенному пакету можно обеспечить себя качественной медицинской защитой на год. Необходимо отметить, что такая добровольная защита стоит в разы дороже, но эти расходы всегда окупаются, если застрахованный активно пользуется услугами медицинских специалистов.
В расширенный полис входит:
| Беременность | В данном случае речь идет про ведение беременности и роды. Будущая мама сможет консультироваться и стоять на учете у лучшего гинеколога платной клиники, сдавать анализы без очереди, получать необходимые консультации и выписки. Что касается родов, то в данном случае предусмотрена платная палата со всеми удобствами, даже на время сохранения. |
| Протезирование зубов | Не секрет, что вставить протез зуба – это дорогое удовольствие. В рамках программы ДМС можно сделать протезирование всей ротовой полости. |
| Психотерапевт | Доступны консультации и лечение у лучших психотерапевтов. |
| Массаж | Можно записаться на массаж по своему усмотрению. Назначение врача не требуется. При необходимости доступен также лечебный массаж. |
| Лазерная косметология | Это новый пакет рисков, который готовы включать некоторые страховщики. В договоре строго оговорено, какими процедурами и в какой клиники сможет воспользоваться застрахованный клиент. |
| Бассейн | Выдается абонемент на фиксированное количество посещений в бассейн. |
ДМС – что это такое? Добровольная медицинская страховка расширяет список медицинских услуг и дополняет государственную систему страхования. Наличие такого полиса даёт возможность получить квалифицированную помощь в частных учреждениях страны, которые не участвуют в обязательной программе медстрахования.
Правила ОМС регулируются законом, а вот для программы ДМС не существует отдельного нормативного документа. Страховые организации самостоятельно подбирают и предлагают клиенту условия страхования при заключении договора. Застрахованный может самостоятельно решать, какие услуги ему необходимы, а какие нет, и по договорённости менять условия. Таким образом, программа добровольного страхования являет собой гибкий конструктор, позволяющий подобрать перечень опций, наиболее необходимых клиенту.
На заметку! ДМС страхование пользуется популярностью среди работодателей. При поступлении на работу, сотрудник компании получает соцпакет, в который входит корпоративная страховка.
Существует два вида страховки ДМС:
- Индивидуальное – когда полис оформляется страхователем по собственной инициативе. Добровольная страховка оформляется в выбранной страховой компании в дополнение к полису ОМС. Подбор необходимых услуг и расчёт её стоимости происходит в индивидуальном порядке. Иногда страховщики настаивают на предварительном обследовании потенциального клиента с целью выявить имеющиеся заболевания и предупредить мошенничество.
- Коллективное – когда страховка распространяется на всех работников, трудящихся в компаниях, которые предоставляют возможность корпоративного медицинского страхования сотрудников. Такие программы дают определённые привилегии застрахованным лицам в разных областях медицины. На вредных производствах актуален регулярный осмотр работников стоматологом, лечение зубов за счёт страховки и возмещение лечения приобретённых профессиональных заболеваний. Также довольно часто работодатель страхует лиц, работающих на опасных объектах от несчастного случая. Кроме того, распространённая практика – получение путёвок на санаторно-курортное лечение по полису ДМС пожилыми сотрудниками и мамами с маленькими детьми.
Семейное страхование и полис добровольного медстрахования с франшизой – наиболее выгодные предложения для физических лиц.
Итак, что касается персональной страховки, условия и перечень медицинских услуг по ДМС согласовываются со страховщиком в индивидуальном порядке. Помимо этого, существуют базовые программы, рассчитанные на страхование определённых групп населения в соответствии с их потребностями. Среди них:
- страхование будущих мам на период беременности;
- страхование для детей;
- комплексное медицинское страхование;
- страхование на случай необходимости получения экстренной медицинской помощи.
При заключении договора на предоставление услуг по полису ДМС важно внимательно изучить его детали. Не стоит забывать, что объём предоставляемых услуг выбирает сам страхователь. Это и есть основное отличие ДМС от ОМС, где существует стандартная базовая программа, рассчитанная на оказание минимальной медпомощи, которая не подлежит изменениям.
Лечение не для всех: почему в Воронеже полис ДМС – удел избранных
Стоимость ДМС напрямую зависит от выбранных страхователем услуг. Кроме того, клиент сам выбирает клиники, в которых желает обслуживаться. Как правило программа включает:
- стоматологическое обследование и лечение;
- оказание медицинских услуг на дому;
- вызов скорой помощи на дом;
- плановая диагностика в условиях стационара;
- лечение в зарубежных клиниках-партнёрах;
- санаторно-курортное оздоровление;
- дополнительные опции.
Каждый клиент может подобрать программу с учётом своих потребностей и материальных возможностей. Страхователь может приобрести, как VIP, так и Стандарт-пакет.
Преимущества платной медицины перед бесплатной очевидны. Положительные стороны полиса дополнительного страхования:
- возможность получения дополнительных медицинских услуг вне базовой обязательной программы ОМС;
- повышенный уровень комфорта за счёт обслуживания в частных клиниках (современное техническое оснащение, внимательный и вежливый персонал, возможность обращения к узким специалистам напрямую, а не через терапевта, отсутствие очередей и т.д.);
- полис ДМС выгоден в том случае, если пациент часто посещает частные клиники, так как отдельные визиты выходят на порядок дороже по стоимости, нежели единожды приобретённая страховка;
- возможность самостоятельно выбирать перечень медицинских услуг, которые необходимы застрахованному.
Клиент платит за полис один раз, а все остальные, даже мелкие расходы, берёт на себя страховая компания. Застрахованному не придётся покупать бахилы, шприцы, перчатки и др., так как это всё входит в стоимость ДМС.
Наверное, нет ни одного страхового продукта, условия которого были бы абсолютно идеальны. Минусы добровольного страхования всё же имеют место:
- Первый и существенный недостаток полиса ДМС – цена. Это дорогостоящий продукт и не каждый может позволить себе его приобрести. Каждый страховщик хочет получить свою выгоду, поэтому ограничивает количество и полноту предоставляемых услуг, тем не менее итоговая стоимость получается немаленькой.
- ДМС программа ограничена. У некоторых категорий граждан нет возможности оформить страховку. Среди них: смертельно или тяжело больные, инвалиды, старики. Кроме того, услуги по страховке предоставляются только в определённых учреждениях, и не всегда случай признаётся страховым.
- К сожалению, есть такая практика, как навязывание пациенту ненужных услуг. Дело в том, что заработок докторов зависит от того, в каком объёме оказаны услуги, стоимость которых оплачивается страховщиком. Поэтому больного начинают гонять по кабинетам. Однако страховые компании следят за этим и стараются не связываться с такими клиниками.
- Срок действия полиса в отличии от бессрочного ОМС ограничен – только 1 год. Затем его нужно продлевать.
Полезно знать! Полис ДМС понадобится человеку, который часто обследуется и получает лечение в частных медицинских учреждениях. Тогда он действительно окупит свою стоимость.
Самые надёжные страховые компании, которые дают высокий процент выплат и привлекают максимальное количество клиентов указаны в таблице. Первое место занимает СК «СОГАЗ»: медицинское страхование коллективов крупных компаний – её основной профиль.
| № п/п | Наименование СК | Рейтинг по сборам (млрд. руб.) | Рейтинг по выплатам (млрд. руб.) |
| 1 | СОГАЗ | 32,52 | 22,17 |
| 2 | РЕСО-ГАРАНТИЯ | 7,71 | 5,6 |
| 3 | АЛЬФАСТРАХОВАНИЕ | 6,68 | 4,99 |
| 4 | ИНГОССТРАХ | 6,45 | 5,12 |
| 5 | АЛЬЯНС | 6,38 | 4,03 |
| 6 | РОСГОССТРАХ | 6,11 | 3,23 |
| 7 | ЖАСО | 5,76 | 5,18 |
| 8 | ГРУППА РЕНЕССАНС СТРАХОВАНИЕ | 3,57 | 2,0 |
| 9 | ВСК | 2,62 | 1,06 |
| 10 | ВТБ СТРАХОВАНИЕ | 2,44 | 1,44 |
| 11 | СОГЛАСИЕ | 2,31 | 1,51 |
Каждый гражданин России уже на момент рождения имеет право воспользоваться помощью врачей бесплатно. Он получает Обязательный Медицинский Полис и должен показывать его при обращении в клиники. При отсутствии этого документа может быть отказано в приеме, кроме случаев реальной опасности для жизни.
Действующее законодательство предоставляет право свободного выбора аккредитованной организации. В качестве примера рассмотрим вопрос, как оформить полис ОМС в ВТБ.
Оформление обязательного медицинского полиса ВТБ, гражданам и гостям страны, осуществляется только после предоставления оригинала паспорта и СНИЛСА. Также необходимо взять выписку с последней диспансеризации или пройти минимальное медобследование, подойдет и действующая медкнижка.
Подать заявку на получение полиса ВТБ Медицинское страхование можно любым удобным способом:
- лично в любом офисе;
- через доверенное лицо;
- оформив онлайн-заявку.
Набор услуг по ОМС — стандартный. Перечень определяется государством.
Данный документ действует по всей стране, хотя преимущество отдается именно региону проживания. У иностранцев время действия ограничено днями пребывания в России.
Страховой полис ОМС действует на территории всей России. То есть медицинскую помощь можно получить не только по месту прописки. Она подразделяется на базовый и территориальный уровень.
Преимущества, прописанные законами, которые обеспечиваются по полису ОМС:
- Обращение в поликлиники и больницы по полису ОМС возможно не только по месту проживания, но и на территории всей страны.
- Назначаемые и проводимые специалистами медицинские манипуляции и осмотры бесплатны. Также бесплатны необходимые анализы и процедуры.
- Пациент может сам выбирать лечащего врача или больницу для госпитализации, среди государственных учреждений города или края.
Для удобства клиентов предусматривается несколько способов оформления полиса, а для ограниченного дееспособных и льготных категорий предоставляется возможность заключения договора на дому.
Для будущих застрахованных лиц есть возможность оформить полис ОМС:
- лично в офисе компании;
- путем подачи электронной заявки через официальный сайт страховой организации.
Программы страхования
Полученный от компании «ВТБ Страхование» медицинский полис добровольного медицинского страхования открывает возможности качественного и комфортабельного лечения в клиниках-партнёрах страховой компании.
ДМС позволяет получить медицинскую помощь по трём главным направлениям: амбулаторному, стационарному и экстренному.
Амбулаторно-поликлиническая помощь включает ряд обследований и анализов, консультации, стационар дневного дня и помощь врача-стоматолога. Стационарная помощь предусматривает обследования, процедуры, лечение, включая хирургическое. Экстренная помощь — это доставление пациента на госпитализацию и домой автомобилем «Скорой помощи» от клиники-партнёра.
Также существую коробочные продукты. На сегодняшний момент предлагается добровольный медицинский страхование ВТБ по последующим программам:
- Телемедицина для детей;
- Телемедицина для взрослых.
В ВТБ стоимость ДМС зависит от следующих факторов:
- количество застрахованных сотрудников (если оформляется корпоративный полис);
- перечень услуг, которые работники смогут получать в медицинских учреждениях.
Чем больше количество застрахованных, тем дешевле стоимость. Для перечня услуг действует обратная зависимость – увеличение количества услуг повышает цену.
Такое страхование больше всего подходит человеку, если он:
— занимается спортом (даже на любительском уровне);
— работает на фрилансе;
— имеет травмоопасную работу;
— ездит на машине;
— имеет кредит.
Как это работает
Купить полис страхования от несчастных случаев и болезней можно и онлайн. Человек сам выбирает ситуации, которые покрываются страхованием. Этот полис дешевле остальных: например, для взрослого стоимость составит от 500 до 7000 рублей — в зависимости от видов страховых случаев, возраста, времени и географии действия, а также суммы страховых выплат. В расширенной версии полиса страховым случаем может быть и болезнь (в том числе так называемые критические заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, рак, почечная недостаточность и др.), а за каждый день госпитализации также выплачивается определенная компенсация.
Когда человек с документами о постановке диагноза, установлении инвалидности или проведенном лечении приходит в страховую, ему выплачивают сумму, определенную договором.
Такая программа больше всего подходит человеку, если он:
— каждый год тратит на медицинскую помощь много денег (сумму, сопоставимую со стоимостью прикрепления);
— имеет семью;
— доверяет только одной клинике или клиника находится близко от дома.
Как это работает
C выбранной клиникой заключается договор на год. Базовая программа — это поликлиническая помощь, к ней можно добавить вызов врача на дом, стоматологическую помощь и госпитализацию, если в клинике есть стационар. Обычно такие программы дешевле, если сравнивать с полисом ДМС, который включает в себя помощь в той же клинике. Однако минус такого абонемента в том, что если в этой больнице нельзя провести какое-то исследование или лечение, то за него нужно платить отдельно. Стоимость годовой программы сильно колеблется не только в зависимости от включенных видов помощи, но и от клиники: это может быть и 10 тысяч, и 600 тысяч рублей. Если к клинике прикрепляется семейная пара, в том числе вместе с ребенком, то обычно для таких случаев предусмотрены скидки.